翼下頜間隙感染

??????是一種發生在翼下頜間隙的細菌感染性疾病,主要由牙源性感染所引起,下牙槽神經阻滯麻醉注射針消毒不嚴、下頜智齒拔除后感染,以及鄰近間隙感染的擴散也可引起翼下頜間隙感染,臨床表現主要為張口受限,咀嚼食物及吞咽疼痛,翼下頜間隙感染易向鄰近間隙擴散,該疾病可以通過抗感染治療和手術治療痊愈。

　　翼下頜間隙（pterygomandihular?space）位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下...

　　常見癥狀：頜突畸形、頜骨呈“扇形”骨質破壞、張嘴頜骨響　　1.病史?有急性下頜智齒冠周炎史，或下牙槽神經阻滯麻醉注射史。　　2.臨床表現?翼下頜韌帶區紅腫壓痛十分明顯；下頜角內側、頜后下頜支內側腫大壓明顯；顴弓下部腫脹。病人發燒、白細胞增高。　　穿刺經翼頜韌帶外側刺入后沿下頜支內側進入該間隙，或...

　　檢查項目：穿刺、血常規　　口內檢查可見翼下頜皺襞腫脹、壓痛，口外可見下頜支后緣及下頜角內側豐滿有壓痛。　　穿刺：?穿刺經翼頜韌帶外側刺入后沿下頜支內側進入該間隙，或從頜后刺入到該間隙抽膿可明確診斷。...

　　與上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎相鑒別。　　冠周炎初期表現只是牙齦疼痛紅腫，在咀嚼及吞咽時加重，可出現張口疼痛加重，當感染波及嚼肌及翼內肌時可出現牙關緊閉。局部可出現腫脹，淋巴結可增大及壓痛。此時可出現全身癥狀，如全身不適、發燒及白細胞增高。發病2～3天如疼痛不止，發燒不退，可考慮炎癥發展到化膿期...

???????炎癥向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜后等多間隙感染，導致病情復雜化。通常繼發于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫生的注意。...

???????本病的病因通常是繼發于周圍軟組織的感染所致，故注意加強全身營養。注意局部安靜，避免不良刺激，盡量減少咀嚼、說話等局部活動。對于全身抵抗力低下以及免疫功能受限的患者，可造成全身的膿毒血癥，嚴重病例可直接危及到患者的生命，同時還可誘發腦炎，故對于已經感染本病的應積極治療，以減少并發癥的發病...

　　翼下頜間隙膿腫的切開引流，可從口內或口外進行。口內切開因受張口度的限制，較少采用；口外途徑，具有易于暴露間隙及姿勢引流的優點。　　口內切口在下頜支前緣稍內側，即翼下頜皺臂稍外側，縱行切開2～3cm，血管鉗鈍性分離開頰肌后，即可沿下頜支內側進入翼下頜間隙（圖1）。　　圖1翼下頜間隙膿腫口內切開引流...

　　1.注意避口腔衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口的良好口腔衛生習慣;及時的治療齲齒、牙周炎等口腔問題。　　2.避免受涼、勞累，適量運動，提高機體免疫力，以免繼發感染。　　3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤類食物，避免抽煙喝酒。　　4.保持飲食清淡，但需要注意營養豐富，多食蔬菜水果等富含維生素和纖維素的...