急性頜骨骨髓炎

?　　本病因頜骨受感染而引起的一種疾病,累及范圍常包括骨膜、骨皮質以及骨髓組織,常見的有化膿性頜骨骨髓炎,嬰幼兒骨髓炎以及放射性骨髓炎。頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見。頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑,即牙源性、損傷性及血源性。

　　頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性、損傷性及血源性。血源性頜骨骨髓炎較少見，主要發生于小兒。牙源性頜骨骨髓炎最多見，約占全部頜骨骨髓炎的90％。我國由于醫藥條件的改善，發病率已大為下降。牙源性頜骨骨髓炎多見，這與下頜骨皮層骨骨質致密、周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引...

　　常見癥狀：牙疼、面部相應部位腫脹、牙齦及前庭溝紅腫、患區多個牙齒松動、常有膿液自牙周溢出、張口受限　　（一）急性頜骨骨髓炎　　發病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨...

　　檢查項目：口腔檢查、血常規檢查、X線檢查　　詳細詢問病史，進行局部檢查，可行X線片檢查，根據頜骨破壞的程度即可明確診斷，白細胞總數升高，且中性白細胞比例增大，血沉增快，C-反應蛋白檢查常為陽性或明顯增高，增高的程度和疾病的感染程度呈正比。已形成膿腫時，從膿腫中心穿刺可抽出膿液。...

　　慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌，在下頜骨應與中心性癌相鑒別，骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別，必要時應作活體組織檢查。癌和肉瘤都有典型的X線片表現，如癌腫對骨膜的刺激可形成骨膜三角，出現這個特征性的標志就提示有惡變可能。　　...

　　后期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。其他并發癥如下述：　　(1)畸形：由于頜骨受骨髓炎的刺激，故可出現發育不對稱，使頜關節形態發生改變甚至畸形，且可出現軟組織疤痕攣縮。　　(2)頜關節強直：由于感染擴散到關節內，關節軟骨面破壞，使關節呈纖維性或骨性強直，故可使...

　　為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發生，要采取相應的預防措施。根據腫瘤的性質選擇合適的放射種類、劑量及放射野。放療前要消除口腔內外的一切感染灶。進行全口潔治；拔除無法治愈的病牙；治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙；拆除口腔內原有的金屬假牙；活動假牙須在放療終止后一段時期再行配戴，以防造成粘膜損傷。放射...

　　及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染，對預防發生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎，在急性期應予徹底治療以免轉為慢性。　　急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同，主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染(滅滴靈、螺旋霉素)。局部治療重點在于及時切開引流，拔除病源牙。　　慢性頜骨骨髓炎時應努力改善病...

??????1.及時的治療齲齒、牙周炎等口腔炎癥感染，避免感染蔓延導致頜骨感染。　　2.注意避口腔衛生，避免受涼、勞累，適量運動，提高機體免疫力。　　3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤類食物，避免抽煙喝酒。　　4.保持飲食清淡，但需要注意營養豐富，多食蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，少吃油膩、高...