咽側壁憩室

???????咽側壁憩室根據大小與位置不同有不同表現,小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。本病較常見,多見于樂器吹奏人員和老年人。

　　病因不明，可能與以下因素有關：①先天性因素：甲舌膜區域為第三咽囊開口，，有人認為側壁憩室為第三咽囊或第四咽囊的延伸，但也有人對此持反對意見。②咽內壓增高學說：認為與環咽肌和食管功能紊亂及咽內氣壓增高有關。③老年性咽壁薄弱：Seaman注意到這種憩室常發生在老年人并視為正常現象。憩室在咽部開口于扁...

　　常見癥狀：口臭、囊性腫塊、吞咽困難　　根據病史、臨床表現可作出診斷。憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發現憩室口，并可進行保守性手術。　　根據憩室的大小與位置不同，小的憩室可無癥狀。由于憩室的存在，可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物返流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。查體可發...

　　檢查項目：吞咽試驗、耳鼻咽喉CT檢查、吞鋇或氣鋇造影??????臨床體格檢查：本病在捏鼻吹氣時，在頸側壁捫及到柔軟的囊性腫塊，一般無疼痛，但合并有細菌感染的患者可有明顯的壓痛，叩診時可聞及叩鼓音或有波動感，壓之能縮小，并有咯咯的聲音或有液體從口中溢出。??????實驗室檢查：對憩室充氣、吞鋇或氣...

???????本病應該和咽側壁瘢痕囊腫相鑒別，后者通常繼發育咽部的手術之后，由于瘢痕組織的形成以及合并有感染等炎性病變的患者，瘢痕組織常牽拉正常的咽后壁形成憩室，憩室的細菌感染可形成膿腫，根據患者既往是否有手術史以及喉鏡檢查可進行明確區分。...

???????憩室內食物的存留可致口臭，呼吸時有臭味，粘膜有炎癥時可有疼痛，故本病容易并發細菌感染，造成憩室內化膿性改變，嚴重病例感染可經周圍毛細血管浸及周圍軟組織并發膿毒血癥。通常固體食物較流質吞咽困難明顯，憩室壓迫氣管可出現刺激性咳嗽或聲嘶。...

???????咽側壁憩室發生的原因在于咽壁薄弱及咽腔壓力增加，咽下縮肌的甲咽肌和環咽肌之間很容易分離，而環咽肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲咽肌無力，可造成不同程度的咽腔擴大。咽下縮肌的發育通常是先天性的，可進行吹氣鍛煉，如吹氣球，后者唱歌均可促進咽部肌肉的發育，以減少本病的患病率，當力度不應過大...

??????無癥狀的咽側憩室可不處理，因用力吹氣造成的咽憩室，停止這種動作后憩室縮小，癥狀就可消失。憩室小、癥狀輕者要行保守治療，進行憩室沖洗等。癥狀明顯或憩室較大者可手術治療，如擴大憩室口或切除憩室，縫合底部。對于有感染的應積極抗感染治療手性手術修補。...

?????1.較大憩室請注意及時的發現和手術治療，以免食物殘留、反復感染。　　2.注意避口腔衛生，避免受涼、勞累，適量運動，提高機體免疫力，以免繼發感染。　　3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤類食物，避免抽煙喝酒。　　4.保持飲食清淡，但需要注意營養豐富，多食蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，少吃...